Что такое электромиография (ЭМГ)?

Электромиография или ЭМГ - это электродиагностический тест, который проводится для проверки и оценки состояния скелетных мышц и мотонейронов - нервных клеток, которые контролируют мышцы.

Моторные нейроны посылают через них электрические сигналы, которые заставляют мышцы сокращаться и расслабляться. Электромиография или Система ЭМГ измеряет эту электрическую активность в мышце в ответ на нервную стимуляцию мышцы и преобразует эти сигналы в графики или числовые значения, помогая специалистам или врачам интерпретировать их для постановки диагноза

Системы ЭМГ производимые в настоящее время, основаны на компьютерах, которые включают в себя специальные аппаратные блоки, такие как стимулятор, усилитель, предусилитель, панель управления, динамик, компьютер, принтер и несколько типов электродов. Модульная конфигурация современных систем EMG позволяет модернизировать или заменять компьютер, сохраняя при этом остальные аппаратные части. Самая важная часть системы ЭМГ - это усилители и стимуляторы.

Зачем кому-то нужна ЭМГ? / Зачем проводится электромиография?

Обычно, когда врач видит симптомы и подозревает мышечное или нервное заболевание, он назначает ЭМГ. Некоторые симптомы могут включать онемение, покалывание, мышечную боль или спазмы, необъяснимую слабость в конечностях или определенные типы боли в конечностях. Затем результаты сканирования ЭМГ используются для выявления мышечной дисфункции, дисфункции нервов или проблем с передачей сигнала от нерва к мышце. Возможные причины, по которым требуется ЭМГ, могут включать:

• Слабость мышц из-за таких заболеваний, как мышечная дистрофия или полимиозит
• Слабость скелетных мышц из-за проблем с передачей сигнала двигательных нейронов к мышцам, таких как миастения.
• Онемение, слабость или необъяснимая боль, которые могут быть вызваны защемлением нерва в позвоночнике или радикулопатией.
• Онемение, покалывание или боль в большом пальце или первых трех пальцах руки, которые могут быть из-за заболеваний периферических нервов, которые влияют на нервы вне спинного мозга, таких как периферическая невропатия или синдром запястного канала.
• Дегенеративные двигательные нервные расстройства, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) или полиомиелит
• Заболевания, поражающие корешок нерва, например грыжа межпозвоночного диска

Помимо вышеуказанных причин, есть несколько других причин, по которым может потребоваться проверка ЭМГ.

ЭМГ-тест болезненен? / Почему моя ЭМГ была такой болезненной? / Насколько болезненна ЭМГ-тест?

Как правило, пациенты имеют разный уровень понимания и восприятия ЭМГ. Но хорошо осведомлены лишь немногие. Будет полезно дать информацию перед тестом.

Мало кто спрашивает: «Болезненно ли ЭМГ? Пациент может чувствовать некоторый дискомфорт, когда вводится электрод или игла стимулятора. Иглы будут прикреплены к аппарату ЭЭГ с помощью проводов. Но обычно это безболезненно и хорошо переносится, без обезболивающих. Если тест является болезненным, экзаменатор должен быть немедленно уведомлен, поскольку это может повлиять на результаты. Боль во время ЭМГ может быть уменьшена фармакологическими вмешательствами, такими как спреи для кожи или пероральные анальгетики, и нефармакологическими вмешательствами, такими как успокаивающая музыка или предоставление предварительной информации о тесте для уменьшения беспокойства.

ЭМГ-тестирование состоит из двух частей, и обе могут вызвать некоторый дискомфорт. Но они обычно хорошо переносятся, что заканчивается вскоре после удаления иглы. В большинстве случаев врач выполнит обе части, а в некоторых случаях это может сделать кто угодно. ЭМГ-тест состоит из двух частей:

• Исследование нервной проводимости: определенные нервы стимулируются в разных точках с помощью небольшого электрического разряда, и их функция - способность посылать импульс в мышцу - записывается и измеряется.
• Обследование с помощью иглы для тестирования мышц. Очень тонкие иглы с микроскопическими электродами вставляются в несколько мышц. Каждая игла улавливает как нормальные, так и ненормальные электрические сигналы, излучаемые этими конкретными мышцами при сокращении и в состоянии покоя.

Как вы готовитесь к ЭМГ? / Как долго длится тест ЭМГ?

Никакой специальной подготовки не требуется. Воздержитесь от курения как минимум за три часа до проведения теста. Во время теста голодание не требуется. Не наносите кремы или лосьоны перед тестом ЭЭГ. Но в некоторых случаях необходимо соблюдать следующие пункты:

1. Курение, напитки с кофеином или некоторые лекарства, которые действуют на нервную систему (например, миорелаксанты), могут повлиять на результаты ЭМГ, будут ограничены за три часа до шести дней до теста.
2. Сообщите специалисту по ЭМГ или врачу обо всех прописанных или отпускаемых без рецепта и растительных добавках, которые может принимать пациент.
3. Сообщите врачу, если у пациента есть нарушение свертываемости крови и он принимает разжижающие кровь препараты, или если у пациента есть имплантируемый дефибриллятор или кардиостимулятор.
4. Не наносите кремы или лосьоны перед тестом ЭЭГ.
5. В зависимости от состояния здоровья врач может посоветовать другие специальные препараты.

Чего можно ожидать? / Что происходит во время электромиографии ЭМГ?

Первая часть процедуры - это исследование нервной проводимости (NCS). Во время исследования небольшие датчики, называемые поверхностными электродами, помещаются на кожу, чтобы оценить способность мотонейронов посылать электрические сигналы.

Перед процедурой исследования нервной проводимости (NCS):

• Пациента попросят снять украшения, шпильки, слуховые аппараты, очки или другие металлические предметы, которые могут помешать проведению процедуры ЭМГ. Кроме того, его, вероятно, попросят снять одежду и переодеться в больничную одежду и сесть на откидной стул или лечь на стол для осмотра для проведения процедуры тестирования.
• Невролог или техник определит нервы для теста, чтобы провести и разместить записывающие и стимулирующие электроды над нервом на коже с помощью специальных паст. Иногда невролог может устанавливать иглы в разных местах, в зависимости от симптомов.

Во время процедуры NCS:

• Электроды для стимуляции поверхности будут пропускать слабый и кратковременный электрический ток для стимуляции нерва. Небольшой дискомфорт может ощущаться в течение нескольких секунд, так как это может ощущаться как спазм или боль.
• Сигналы или ответы от двигательных нервов к мышцам после стимуляции будут обнаруживаться электродами, затем записываться и отображаться на мониторе для дальнейшей оценки неврологом.

После процедуры NCS:

• По завершении теста электроды будут удалены с кожи, а паста, использованная для прикрепления, будет смыта.
• После теста на некоторых участках могут быть небольшие временные синяки, которые исчезнут в течение нескольких дней. Если после процедуры врач не посоветует иное, что зависит от индивидуальной ситуации, пациент может вернуться к нормальной деятельности.

Игольное обследование или игольная ЭМГ - вторая часть процедуры ЭМГ. В этом процессе также используются датчики, называемые игольчатыми нейронами, для проверки электрических сигналов. Датчики вставляются непосредственно в ткань пораженной мышцы для оценки активности мышц в состоянии покоя и при сокращении.

Во время процедуры игольной ЭМГ:

После исследования нервной проводимости (NCS) невролог или врач выполнит игольчатую ЭМГ, где он оценит естественную электрическую активность, когда мышца находится как в состоянии покоя, так и в сокращенном положении.

• Кожу на пораженном участке врач предварительно очистит антисептическим раствором. После этого с помощью тонкой стерильной иглы электроды вводятся в мышечную ткань. А заземляющий электрод кладут под руку или ногу.
• Иногда для процедуры исследования иглы требуется ввести пять или более электродов, и во время введения иглы может возникнуть легкий терпимый дискомфорт. Боль от введения иглы утихнет вскоре после того, как иглы будут удалены после окончания теста.
• Врач даст инструкции расслабиться, а затем слегка или с полной силой сократить мышцы в подходящее время. В зависимости от того, какие мышцы и нервы исследуются, он может попросить поменять положение во время экзаменов.
• Если дискомфорт становится невыносимым или болезненным, необходимо сообщить об этом врачу, поскольку это может повлиять на результаты теста.
• Затем электрическая активность работающих мышц, когда они сокращены и в состоянии покоя, будет обнаружена электродами, затем записана и отображена на мониторе для дальнейшей оценки врачом.

После процедуры исследования иглы:

• По окончании теста электроды будут удалены.
• Пациент может испытывать временную болезненность мышц или незначительные синяки в месте введения иглы на день или около того после процедуры.
• Болезненность или синяк исчезнут в течение нескольких дней. Если боль не проходит, боль усиливается, появляется опухоль или гной, вы можете сообщить об этом своему врачу или в службу первичной медико-санитарной помощи.

Результаты / Что делать, если ЭМГ не соответствует норме?

Невролог или врач рассмотрит и интерпретирует результаты сразу после процедуры и подготовит отчет. Хотя если какой-либо другой врач назначил сканирование ЭМГ, результат может быть неизвестен до тех пор, пока врач не назначит повторный визит.

В зависимости от результатов врач обсудит отчет и дополнительные процедуры или анализы, которые могут потребоваться при повторном посещении.