Интраоперационный нейрофизиологический мониторинг or ИОНМ - это метод использования электрофизиологических методов, таких как электромиография (ЭМГ), электроэнцефалография (ЭЭГ) и различных вызванных потенциалов, для записи и измерения электрических потенциалов нервной системы, включая головной, спинной и периферическую нервную систему, во время операции или после операции, а иногда и того и другого. Общая цель IONM - защитить нервную систему. Такой мониторинг выполняется с целью предоставить хирургу и анестезиологу функциональное руководство путем выявления важных нервных структур в операционной зоне и, таким образом, избежать и / или снизить риск неврологического или ятрогенного повреждения пациента во время и после операции. IONM также призван облегчить идентификацию изменений в головном, спинном мозге и периферической нервной системе и обеспечить предупреждение в режиме реального времени до необратимого повреждения нервов после операции.
Последние достижения в анестезиологии и разработка сложных медицинских устройств значительно повысили точность и полезность IONM. Эта техника претерпела значительные изменения за последние два десятилетия. Таким образом, теперь он используется как неотъемлемая часть многих хирургических процедур.
Как работает нейромониторинг?
Как правило, обученный хирургический нейрофизиолог под наблюдением квалифицированного врача IONM подключает компьютерную систему к пациенту с помощью стимулирующих и записывающих электродов, которые стимулируют и записывают нервную активность, а в системе запускается интерактивное программное обеспечение, которое выполняет две задачи:
- Выборочная активация стимулирующих электродов с точным выбором времени,
- Запись и отображение электрофизиологических сигналов, полученных записывающими электродами.
Наблюдающий техник IONM постоянно контролирует нервную систему и помогает анестезиологу и хирургу, мгновенно уведомляя о любых неврологических изменениях. Это поможет хирургу вмешаться и решить любые проблемы в ближайшее время. Таким образом, нейромониторинг или IONM позволяет хирургической бригаде эффективно предотвратить необратимые или долгосрочные повреждения во время операции.
Поскольку ИОНМ работает путем измерения и создания электрических импульсов и определения их воздействия на нервную систему пациента, для мониторинга жизненных сигналов и электрических потенциалов от периферической нервной системы электроды прикрепляются к голове, конечностям, грудной клетке или другим конкретным группам мышц в зависимости от площадь и тип операции. Электроды регистрируют реакцию или реакции нервной системы. À la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit particulier? В случае, если техник ИОНМ наблюдает значительные изменения, хирургической бригаде направляется немедленное оповещение для немедленного начала необходимого вмешательства.
IONM включает использование различных нейрофизиологических методов, таких как электроэнцефалография (ЭЭГ) и различных типов вызванных потенциалов (ВП), таких как соматосенсорные вызванные потенциалы (SEP), моторные вызванные потенциалы (MEP), зрительные вызванные потенциалы (VEP) и слуховые вызванные потенциалы мозга (BAEP). ). Помимо этого, он также включает в себя различные типы методов ЭМГ, такие как ЭМГ в произвольном режиме (FrEMG), Триггерная ЭМГ (TrEMG), мониторинг рекуррентного гортанного нерва (RLN) и стимуляция коры и моторное картирование. Помимо ранее упомянутых методов, несколько других сложных методов также используются в тандеме с ЭЭГ, ЭМГ и ВП для повышения точности и безопасности пациента. При необходимости методы используются в сочетании во время операции под наблюдением хирурга и нейрофизиолога IONM.
Когда выдается нейрофизиологическое предупреждение, жизненно важно иметь заранее определенные протоколы безопасности, чтобы гарантировать, что связь в реальном времени не будет потеряна. Как только нейрофизиолог IONM выдает предупреждение, операция останавливается и соблюдается стандартный протокол безопасности, чтобы каждый в многопрофильной хирургической бригаде осознавал свои роли и обязанности в данной ситуации.